毒蛇还是毒虫咬伤？有无延误治疗？三亚市卫健委介入调查女游客身亡事件

凌晨4点30分，当付某被抬上转院救护车时，距离被咬已过去4个半小时，在三亚中心医院的治疗时间也将近4个小时。转院后，付某的生命体征急剧恶化，于清晨7点20分抢救无效后死亡。

付女士提供的病历（受访者供图）

据了解，海南被蛇咬伤一年四季都有发生。据统计，海南省有8科44属74种蛇类，其中毒蛇有27种。三亚某医院近年来治疗的被蛇咬伤的3336例患者，分别是蝮蛇780例、海蛇3例、金环蛇1例、眼镜蛇396例、眼镜王蛇27例、银环蛇96例、竹叶青1877例，不明蛇咬伤156例。而被蛇咬伤后，黄金救治时间为咬伤后的2小时内，立即采取正确急救措施（如制动、包扎、送医）是降低致死致残风险的核心。

回看付某的死亡时间轴：零时被咬，1点05分首诊，4点30分转院，7点20分死亡。如果付某真的是被毒蛇咬伤，在这条时间线上，关键的“黄金2小时”救治窗口已经被延误。

如何诊断蛇咬伤？据国家卫生健康委《常见动物致伤诊疗规范（2021年版）》关于蛇咬伤诊疗规范（以下简称规范），蛇咬伤诊断主要依据蛇咬伤病史及相应的临床表现。病史询问的重点是蛇咬伤的时间、地点、症状和体征。可以根据发病地域，患者捕捉到、拍摄到蛇的照片或已看见蛇并能通过图谱进行辨认判断蛇种类，结合患者临床症状、体征及实验室检查结果等判断病情严重程度。

被咬的伤口（受访者供图）

由于当时天黑且附近无灯光，付某及男友并未看清咬伤付某的是否是蛇。但据付女士提供的逝者足部伤口照片，其右脚第二趾的右侧有一处伤口，家属强调，伤口处有两个齿痕。此外，付某有呕吐、舌头发麻等症状，在医院抽血化验时发现白细胞偏高，血小板偏低。“后续不用他们（医院）确定，我们认为就是蛇咬伤。”付女士说。

患者在自述“可能是毒蛇”的情况下，为何医院初步诊断为“虫咬伤、不明物咬伤”，而非考虑蛇伤？

针对这一疑问，4日上午，海报新闻记者通过电话联系了三亚中心医院医患办。工作人员表示，卫健委已经介入了，后续的话以卫健委的调查为主。

毒蛇还是毒虫咬伤？网友观点不一

结合目前公开信息，知名医学博主“白衣山猫”发文称，他推测该女游客可能并非被毒蛇咬伤，而是被一种毒虫咬伤。这是一种罕见的、短时间内第二次被某种毒虫咬伤以后的Ⅰ型超敏反应。这种毒虫，常见的有蜈蚣、马蜂、蜜蜂、蝎子等昆虫类。

而温州市蛇类研究所负责人陈俊标介绍，根据家属描述的情况，他初步判断女游客是被银环蛇咬伤。

在接受海报新闻记者采访时，捕蛇志愿者何火宝分析：“家属给我提供的信息时间为当晚11点半，第二天早上7点半死亡，一共8个小时，符合被银环蛇咬后的死亡时间。另外，咬伤伤口没有明显的肿痛，没有发黑，有麻木、呕吐等症状，如果家属有办法再给我提供几个详细的症状，比如喉咙呼吸困难或者是眼皮下坠，我就能百分之百确定。”

另外，何火宝表示，银环蛇咬伤的最佳治疗时间是2个小时以内，“但不是说超过2个小时就会死亡，主要是中毒量决定的。”

付某生前照片（受访者供图）

目前，包括死者父母在内的十多名亲属已经从辽宁赶到三亚处理后事。对于付某的离世，家属们心中有很多疑惑，也深感惋惜。

“我妹在新加坡从事幼师工作，也准备在新加坡考研了。这次是和男朋友一起回国旅游的，本来想在三亚溜达完了就回家。”付女士表示，希望三亚相关部门尽快调查事件真相。